様式第14号(第13条関係)

年　　月　　日

　東京都教育委員会　殿

(現状変更等の事業者の)　　

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

現状変更等の着工(完了)届

　　　年　　月　　日付(記号)第　　　号により許可を受けた現状変更等については、	
　　　　年　　月　　日※	着工
完了	
したので届け出ます。
	
　

	
　(注)　1　様式中「現状変更等」とは、「現状の変更」又は「保存に影響を及ぼす行為」をいう。
　　　　2　様式中の※印の箇所は、該当しない事項を抹消すること。
　　　　3　現状変更等の完了届を提出するときは、本規則第13条第2項に規定する書類等を必ず添付すること。
(日本産業規格A列4番)