様式第9号(第8条関係)

年　　月　　日

　東京都教育委員会　殿

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　
(名称)　　　　　　　　　　　

所有者(管理責任者)の住所等の変更届
	
　東京都指定　　　文化財の※	所有者
管理責任者	の住所、氏名を下記のとおり変更したので届	
け出ます。

記

1　文化財の名称及び員数

2　所有者の新住所、氏名(名称)

　　所有者の旧住所、氏名(名称)

3　管理責任者の新住所、氏名(名称)

　　管理責任者の旧住所、氏名(名称)

4　変更年月日

	
　(注)　1　様式中の※印の箇所は、該当しない事項を抹消すること。
(日本産業規格A列4番)