様式第15号(第15条関係)

年　　月　　日

　東京都教育委員会　殿

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

文化財の修理届

　東京都指定　　　　文化財について、下記により修理したいので届け出ます。

記

1　文化財の名称及び員数

2　管理責任者の選任されている場合は、その者の住所及び氏名

3　修理を必要とする理由

4　修理の内容及び実施方法

5　修理のため所在の場所を変更する必要があるときは、その移動先の場所と移動している期間

6　修理の着手及び完了予定時期

7　修理施工者の住所及び氏名

8　その他参考となる事項

	
　(注)　この届出には、本規則第15条第1号及び第2号に掲げる書類を必ず添付すること。
(日本産業規格A列4番)