結核とは

「結核」と聞くと、多くの方は「もう過去の病気では？」と思われるかもしれません。今日の日本において、年間1万人以上が新たに結核と診断され、1,400人以上が亡くなっている重大な感染症で、決して他人事ではありません。
大田区では、昨年（2024年）77人の方が新たに結核と診断されました。
新登録者の4割以上が65歳以上です。また、近年外国生まれの年齢の若い結核患者が増加しています。

百日咳が保健所に届け出られる感染症となってから、今年の報告数が全国で過去最高を記録しています。区内でも過去最高で、特に10代の感染者が多いです。小さい子どもが感染すると重篤化することがあります。また、基礎疾患をお持ちの方も重症化リスクが高まります。

「うちの子は予防接種を受けているから」「自分は健康だから大丈夫」と思っていませんか？実は、あなたの何気ない咳やくしゃみが、大切な人の健康を脅かすかもしれないのです。

定期的に胸部レントゲン検査を受けましょう。早期発見が命を救います。大田区では健診をうける機会のない方へ結核健診を実施しています。ぜひご活用ください。

健診で「要精密検査」と言われたら、必ず医療機関を受診してください。

2週間以上続く咳は「ただの風邪」ではないかもしれません。すぐに医療機関を受診しましょう。

咳やくしゃみが出るときは必ずマスクをしましょう。

重症化予防にはワクチン接種が有効です。かかりつけ医に相談しましょう。

「無理して出勤」は美徳ではありません。体調不良時はしっかり休養しましょう。

大田区の結核罹患率は減少傾向でしたが、令和6年には、10.2と増加に転じています。
（注釈1）結核罹患率とは、1年間に発症した患者数を人口10万人対率で表したものです。
（注釈2）出典：厚生労働省「2023年結核登録者情報調査年報」
（注釈3）東京都、大田区の令和6年の統計は速報値

「結核」とは、結核菌が体の中に入ることによって起こる病気です。
結核患者が咳やくしゃみをすると飛沫（しぶき）と一緒に結核菌が飛散し、それを周囲の人が吸い込むことにより感染します。

感染した人が全員発病するわけではありません。
「発病」とは、結核菌が増えて咳や痰などの症状が出たり、エックス線検査や菌検査で異常が見つかったりすることです。
感染した10人のうち、発病するのは1人から2人くらいと言われています。感染してから2年までに発病することが多いといわれていますが、その後に発病することもあります。

咳、痰、発熱などの症状で始まり、この他に痰に血が混じる、食欲が減る、体重が減る、微熱が続く等があります。
ただし、高齢者の場合は、日常的に咳や痰がからむ状態が続いたり、症状が目立たない場合があり気づきにくいため注意が必要です。

発病しても現在は有効な薬が開発されており、きちんと薬を飲めば治ります。
しかし、怖いのは途中で飲むのをやめてしまい、結核菌が薬に耐性をもってしまうことです。多剤耐性菌になると代表的な薬が役にたたなくなるため、結核の進行をくいとめるのがむずかしくなってしまいます。
もし、結核と診断されたら、治療終了まできちんと薬を飲み続け、治療を完了させることが一番重要です。

2週間以上続く咳や微熱、痰が止まらないなどの症状があれば医療機関を受診しましょう。
結核の発病は、胸部エックス線検査で調べられますので、年1回の健康診断を受けるようにしましょう。（65歳以上の方は、感染症法第53条の2第3項及び同法施行令第12条により、年1回の健康診断が推奨されています）
大田区の健康診断はこちら

「周囲の人が結核と診断されて、自分も感染しているのではないかと心配です。」というようなご相談がよくあります。
結核と診断された患者さんの症状によっては周囲に感染する可能性がある場合もありますが、ほとんど感染する可能性がない場合もあります。
感染性の有無は、その患者さんの痰に含まれている結核菌の量、接触状況によって判断されます。
周囲への感染の可能性がある場合、患者さんの住所を管轄する保健所が周囲の人の健診について計画し、全国の保健所同士が連絡を取り合い、必要な方に対して健診を実施します。
感染の有無を確認する検査は、感染したと判断される時期から約2ヶ月経過してから実施することが多い状況ですが、ご心配な方は最寄りの保健所にご相談ください。

保健所の指示で接触者健診が必要となった場合は、下記のリストに記入しご提出ください。

結核と診断された方には、結核医療費の一部を公費で負担する制度があります。
公費負担制度には、一般医療（主に通院）と入院医療（保健所が入院を勧告）の2種類があります。公費負担を受けるためには申請が必要です。

結核の治療に必要な医療費の95％を、医療保険と公費で負担します。残り5％は自己負担となります。
住民税が非課税の方は、自己負担額を助成する制度があります。申請時にご確認ください。
公費負担の開始は、保健所が申請書を受理した日からとなります。

保健所の入院勧告に従って入院し治療を受ける場合は、結核の医療費は公費で負担します。
ただし、世帯の収入により費用の一部を負担していただくことがあります。
申請の方法と詳しい内容については、保健所からご案内いたします。