短期入所都加算請求について

ページ番号:482671173

更新日:2024年7月10日

短期入所都加算の請求書類等 (令和6年4月~)

令和6年度障害福祉サービス等報酬改定に伴い、短期入所都加算額も改正されました。令和6年4月サービス提供分からは、以下の請求書一式をご利用ください。

短期入所における都加算の請求書様式、単価表等を掲載します。
以下の書類を大田区障害福祉課認定・給付担当まで提出してください。

1 都加算請求書(短期入所)
2 都加算明細書(短期入所)
3 国保連請求の際の明細書の写し
4 サービス提供実績記録票(本人確認印又は自署によるサイン付のコピー)

注意事項

① 初回請求月は、以下の書類もあわせて提出してください。
1 支払金口座振替依頼書兼債権者登録届(変更する場合も同様式で提出してください。)
2 第三者評価結果報告書
  第三者評価を受審した場合は第三者評価結果報告書の表紙を送付するようにしてください。
  詳しくは東京都福祉局のホームページ等をご覧ください。

② 令和6年3月以前のサービス提供分については、以下の様式を使用してください。


<提出先> 
〒144-8621 
大田区蒲田5丁目13番14号 
大田区障害福祉課 認定・給付担当

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader のダウンロードへ

Get Adobe Acrobat Reader

お問い合わせ

障害福祉課 
電話:03-5744-1591
FAX :03-5744-1555
メールによるお問い合わせ